近日

(资料图)

闵行公立医院首台pet-ct

正式在上海市第五人民医院投入临床使用

那个叫pet-ct是什么检查啊？

怎么从来没听说过啊！

医生让我做pet-ct

是不是我得了什么不好的病啊？

第一次接触pet-ct的人们常会有这样或那样的疑问，pet-ct到底是什么样的检查？它和普通的ct有什么区别？什么人需要做pet-ct？pet-ct怎么做？本期《健康总动员》节目我们就和大家具体聊一聊pet-ct。

本期嘉宾

复旦大学附属上海市第五人民医院核医学科 孙晓琰

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pet-ct是什么？

顾名思义，pet-ct由pet和ct组成。

pet-ct是比单纯的pet或ct更先进的检查技术，与核磁共振（mri）、ct和超声等其他反映解剖的显像相比，可以通过一次全身的检查，使pet功能显像和ct解剖显像的双重优势完美叠加，产生出了“1+1>2”的诊疗效果，可以更早期地甄别疾病、对肿瘤精准诊断、分期、治疗等提供帮助。

pet-ct能做什么？

pet-ct的应用范围比较广，人类健康的三大杀手——癌症、心血管疾病、脑部疾病都有pet-ct的用武之地。

▲在肿瘤类疾病中，pet-ct常用于肿瘤的良恶性鉴别，肿瘤的临床分期，指导制定肿瘤治疗计划，评估肿瘤复发、转移和疗效等方面。

▲在心血管系统中，pet-ct的心肌代谢显像，不仅是判断存活心肌的“金标准”，而且也被应用于心律失常心肌同步性评价等前沿领域。

▲在神经系统中，pet-ct也被用于各种脑部疾病的定性、定位诊断、功能监测等。

哪些人需要做pet-ct？

正常人群体检选常规项目即可，如果体检时发现了可疑病灶或者不明原因的肿瘤指标异常，在多次随访或治疗后仍提示异常者，可以申请pet-ct检查协助诊断。以下这些人群如有需求的话，可以选择pet-ct检查：

1）有肿瘤家族史的人群。比如祖父母，父母叔伯舅姨等或平辈兄弟姐妹曾经得过恶性肿瘤。

2）有癌前病变或长期慢性疾病史者，比如乙肝、萎缩性胃炎、多发肠息肉等。

3）有不良生活习惯者，近期身体出现明显不适。比如熬夜、睡眠少不规律、生活压力大的人群，近期突发消瘦或肿瘤标志物异常等。

pet-ct为何这么贵？

首先，检查所用的放射性示踪剂18f-氟脱氧葡萄糖（18f-fdg）是由医用回旋加速器所制备的，医用加速器价值上千万，且制备过程复杂，对工作人员专业技术要求极高，所以药物本身就较为昂贵。

其次，pet-ct本身就是先进的pet设备与ct设备的融合，通过更高的技术将两个设备融合，所以pet-ct价格较单一pet设备或ct设备更为昂贵，其价格也是上千万起。

最后，pet-ct的检查环境要求严格，检查流程、后处理技术及图像的诊断均较为复杂，对工作人员的专业技术有较高要求，所以几乎只有在大型三级医院的核医学科才有条件配备pet-ct设备。这么看来pet-ct的“大价钱”还是物有所值的。

pet-ct不是“天桥的大力丸，可以包治百病”

目前pet-ct在诊断各种肿瘤时，其诊断的准确性约为95%，pet-ct也有它的局限：

1）有一定的假阳性率。pet-ct显像偶尔会传递“假情报”，有些良性的非肿瘤病灶在扫描时也可表现出与恶性肿瘤组织非常相似的代谢影像，在诊断时难以区分。

2）有些恶性肿瘤可能无法通过pet-ct检测出来。有一小部分肿瘤对18f-fdg的摄取不高，在进行pet-ct扫描时无法与正常组织鉴别。

3）有些肿瘤体积过小pet-ct难以发现。例如有些癌症术后的病人，肿瘤标志物提示异常，此时可能存在复发的状况，但是由于病灶过小，小于pet-ct的极限空间分辨率，pet-ct结果可能表现为阴性。但是，这时千万不能放松警惕，认为肿瘤没有复发。推荐短期内随访复查pet-ct,因为多数病人3-6个月之后复查pet-ct就可以发现复发病灶的位置。

4）pet-ct是有辐射的检查，辐射剂量较ct相当。注射入体内的放射性药物全部排出体外大约需要1天时间。因此，在检查药物所产生的放射线没有完全消失之前请避免近距离接触孕妇和婴儿。但患者也无需担心药物辐射会对自己造成危害，剂量都是在安全范围内的。

pet-ct是现代科技的结晶

希望这项先进的医疗检查技术

能为大家的健康保驾护航

记者：汪婷婷

编辑：汤婧娴陈骏（实习）

上观号作者：今日闵行