近日，上海市公共卫生临床中心肝胆外科团队，成功在一名中年患者肝脏内切除两个肿瘤，其中一个属于巨大肝脏肿瘤。在医护团队的共同努力下，难度大、复杂程度高的肿瘤切除手术顺利完成，目前患者恢复良好。

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38 岁的王先生因腹部膨隆、腹胀、食欲差等症状前往医院检查，外院检查发现腹腔内存在巨大肿瘤。

王先生辗转来到市公卫中心中医科及肝胆外科就诊，影像学报告提示，肝脏内有一大一小两个肿瘤，小者如拳头，大者如西瓜（直径 25x15cm）并向外膨胀性生长，压迫腹腔内胃、肠等脏器，不排除侵犯或紧密粘连等可能。更糟糕的是，肿瘤癌栓已长入肝脏上方直通心脏的下腔静脉血管中。

" 患者体内的巨大肿瘤好比定时炸弹，小的肿瘤宛如地雷，若不及时拆弹排雷，会危及生命。" 手术主刀医生、肝胆外科主任医师黄杨卿说，手术需要在不伤及肝右叶血管及胆管的基础上，完整切除王先生的肝脏左叶、两个肿瘤，清除下腔静脉血管中的癌栓。

而术中最凶险的环节则要完整取出下腔静脉内的癌栓，不能有一点残留，否则残留癌栓会随血流冲入心脏导致心脏骤停，同时还要防止癌栓取出后下腔静脉大出血。

鉴于王先生病情复杂，手术难度及风险巨大，肝胆外科团队和麻醉科团队反复讨论手术方案，制定围手术期各种风险处理预案，确保最大的手术安全性。

经过详尽的术前准备，手术开始了。术中探查情况与术前判断一致，术中 " 雷区 " 密布 -- 巨大肿瘤凸出肝脏，与周围网膜粘连紧密，并借道网膜形成新生供养血管，这些非正常的血管容易破裂出血，进一步增加手术难度。

历时近 4 个小时，手术顺利完成，医疗团队最终顺利将重量约 7 斤的巨大肿瘤完整切除，包括另一枚肿瘤子灶和血管内癌栓。

在王先生住院期间，肝胆外科医护团队贯彻 " 快速康复外科 " 理念，为患者精心制定个体化的医疗护理计划，患者于手术后一周康复出院。

术后 4 周，王先生来院复诊，各项检查恢复良好，影像学检查未见肿瘤残留及转移。由市公卫中心介入科完成术后辅助预防性介入治疗，患者出院后采取事先制定的口服靶向药物治疗方案预防复发，并嘱咐其定期复查。

针对该病例，黄杨卿介绍，以往对于中晚期肝癌，只能保守治疗，而现在随着医疗技术、手术技术以及多学科协作医疗模式的发展进步，大部分肝癌手术可以达到安全的根治性切除标准，通过积极手术治疗可缓解病情，延长生命。同时，随着分子靶向药物及免疫药物不断研发并运用到临床，进一步提高了肝癌整体治疗的效果。

作者：李晨琰 范忭忭

编辑：李晨琰

图片来源：院方供图

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